Capitulo 18 - Enfermedades infecciosas y transmisibles

 Enfermedades infecciosas y transmisibles

    Inmunidad, proporcionada por un complejo de sistema de sustancias, células y tejidos que existen 

para proteger al cuerpo humano de las infecciones, tenemos un mejor conocimiento de las 

enfermedades y cómo se propagan con cada brote: síndrome respiratorio agudo severo, virus del ébola.

Los profesionales del transporte de cuidados críticos (CCTP) tienen un alto riesgo de exposición a una

multitud de patógenos, los CCTPs necesitan comprender: enfermedades infecciosas, maneras en que el

cuerpo responde a la enfermedad y métodos utilizados para reducir la propagación de enfermedades.

Para que una persona contraiga una enfermedad, él o ella debe ser susceptible a esa enfermedad, los

factores que afectan la susceptibilidad son, estado nutricional, estado inmune deprimido, conformación

genética, condiciones de vida y exposición a antígenos. Dentro de los modos de transmisión de la 

enfermedad: inhalación, ingestión, contacto directo e indirecto. Para que el sistema inmunitario proteja 

al cuerpo de los microorganismos invasores debe poder reconocer las células o componentes propios y 

distinguirlos de las células o componentes no propios, el sistema inmunológico debe ser altamente tanto

especifico como general y el sistema inmunológico debe ser capaz de recordar interacciones previas 

para que pueda responder a agentes similares después de la exposición inicial. Hay tipos de

inmunidad: Innata, el individuo nace con ella, la piel y las membranas mucosas proporcionan barreras 

mecánicas y químicas, no es especifica, activado inmediatamente en la invasión, no mejora con 

exposiciones repetidas, activa la respuesta inmune adaptativa, previene la entrada de microorganismos 

y limita el crecimiento de microorganismos; Adquirida, se desarrolla como resultado de las 

interacciones entre el sistema inmunológico y los microbios invasores, mejora con interacciones 

repetidas, hay dos tipos humoral  y mediada por células, la humoral es proporcionada por las células B 

a través de la producción de anticuerpos y complementos e inmunidad mediada por células 

proporcionada por las células T; Activa, proceso continuo de desarrollo de anticuerpos y activación de 

células T, ocurre cuando la persona ésta expuesta a microbios por infección o vacuna y proporciona una

protección duradera, pero se desarrolla lentamente; Pasiva, proceso de dar a un individuo un anticuerpo

preformado (madre o feto), tiene efectos inmediatos y no dura mucho tiempo. Las reacciones de 

hipersensibilidad hay una respuesta inmune inadecuada o exagerada, el primer encuentro sensibiliza a 

una persona e induce una respuesta de anticuerpos, se presentan cuatro tipos: tipo 1, la IgE se produce

en cantidades excesivas y se unen a los mastocitos, que luego liberan su contenido, se libera histamina,

leucotrienos y triptasa, las citocinas causan diversas reacciones, incluida la contracción del musculo liso

y la hipotensión, la atopia es una reacción localizada, causa urticaria, anafilaxia una reacción que puede

ser fatal, urticaria acompañada de dificultad respiratoria y los desencadenantes pueden incluir 

alimentos, medicamentos, veneno de insecto, agentes ambientales como el látex; tipo II, reacción de 

hipersensibilidad citotóxica, visto en reacciones de transfusión, enfermedades hemolíticas del recién

nacido y enfermedades autoinmunes e involucra IgM o IgG; Tipo III, los complejos circulantes 

antígeno - anticuerpo se depositan en el tejido o en el epitelio de los vasos sanguíneos y causan daño 

al activar el complemento y tipo IV, hay hipersensibilidad de tipo retardado, el daño tisular resulta de la 

activación excesiva de macrófagos, la reacción puede ocurrir días después del contacto, las reacciones a

la hiedra venenosa y al roble son ejemplos. La inmunodeficiencia es la disfunción de uno o mas

componentes del sistema inmunológico, que conduce a la vulnerabilidad a la enfermedad, los pacientes 

críticamente enfermos tienen poca reserva para combatir infecciones, las características de las

enfermedades crónicas como el estrés, la desnutrición y los procedimientos invasivos disminuyen la 

inmunidad. Los pacientes que se encuentran en inmunoterapia para el tratamiento de enfermedades

autoinmunes o para prevenir el rechazo del trasplante tiene un mayor riesgo de infecciones y cánceres.

La prevención y detección es importante. Para que un microorganismo pueda infectar y reinfectar, debe 

poder sobrevivir, reproducirse y propagarse a un nuevo huésped, los reservorios de infección 

proporcionan un suministro de nutrientes y un nicho ambiental que apoya la supervivencia a largo

plazo, las bacterias formadoras de esporas son resistentes a la sequia y pueden vivir con bajos nutrientes

Las bacterias encapsuladas son resistentes a los cambios en el pH, los animales salvaje y domésticos

pueden ser reservorios de infección, las enfermedades que pueden transmitirse de los animales a los

humanos son las zoonosis. Los seres humanos que están colonizados pero no muestran síntomas se 

denominan portadores asintomáticos o latentes, los portadores desempeñan un papel importante en la

transmisión de la difteria, el SIDA, la hepatitis, la gonorrea y la disentería amebiana. Los entornos

de atención médica pueden ser en sí mismos reservorios de infección y el equipo médico, incluso 

cuando se trata con soluciones antimicrobianas, pueden albergar bacterias desde varios días hasta

varias semanas después de la inoculación. Los modos de transmisión pueden ser de distintas maneras:

horizontal es por contacto directo: transmisión sexual, gotas de secreciones respiratorias y contacto 

diario (al darse la mano); por contacto vertical: entre madre y feto y durante el proceso de parto; por 

contacto indirecto: objetos inanimados (o fómites, ropa de cama, toallas y jeringas), agua, aire y fluidos

corporales contaminados; y por contacto vector: intercambio de un patógeno de un organismo infectado

a un huésped a través de un animal o insecto. 

La meningitis es la inflamación que existe en las membranas que recubren  o rodean la médula espinal 

y el cerebro, la mayoría son por infección viral, sin embargo hay otros agentes como bacterias, virales, 

parasitarios o fúngicos, todos los casos deben tratarse como de origen bacteriano hasta que se 

demuestre lo contrario y tratarse con antibióticos. 

El virus sincitial respiratorio causa brotes agudos de infecciones respiratorias agudas, las

manifestaciones clínicas dependen de la edad y la salud del individuo, puede resultar en neumonía o 

bronquiolitis en bebés de 1 año o menos la apnea puede causar muerte súbita a bebés y la transmisión 

se produce a través de gotitas respiratorias o contacto con las manos.

Fascitis necrotizante es la infección poco frecuente de tejidos blandos que afecta a las extremidades y

que amenaza la vida, afecta los tejidos subcutáneos, la grasa y la fascia, inicialmente excluye la piel y 

el musculo, se requiere un tratamiento rápido con antibióticos y desbridamiento quirúrgico para salvar

la vida y la extremidad.

La epiglotitis es una infección bacteriana rápidamente progresiva de la epiglotis y los tejidos 

circundantes que puede conducir a la obstrucción de la vía aérea y causar muerte, ocurre en niños 

menores de 5 años comúnmente pero puede causarse también en los adultos.

La tuberculosis es una enfermedad causada por mycobacterium tuberculosis, es una enfermedad

transmitida por persona a persona a través de la tos, la mayoría de las personas infectadas son 

asintomáticas. 

La neumonía es un tipo de infección respiratoria agudo que afecta a los pulmones donde los alveolos

pulmonares están llenos de pus y líquidos donde dificulta la absorción de oxigeno, la mayoría de los 

casos son adquiridos en la comunidad donde el parénquima pulmonar causada por agentes bacterianos,

virales o micóticos y los signos y síntomas incluyen fiebre de aparición súbita, dolor de pecho, disnea,

leucocitosis y tos.